我科83歲的高齡患者李永昌，于 2013年6月28日因消化道出血進(jìn)行搶救治療，在積極給予禁食、抑酸保護(hù)胃粘膜、止血、口服中藥及積極補(bǔ)液，輸注紅懸、血漿、冷沉淀、蛋白等治療后，患者出血仍無(wú)停止跡象，當(dāng)天解大量血便多達(dá)9000ml，輸注14.5個(gè)單位紅懸后，血色素仍無(wú)明顯上升，且呈下降趨勢(shì)，最低達(dá)27g/L。

患者病情此時(shí)十萬(wàn)火急，若不采取有效措施，則可能因消化道出血，失血性休克而死亡。高培陽(yáng)主任指示患者需要行緊急胃、腸鏡檢查以明確病因，以便有目的的采取針對(duì)性治療。向患者家屬交代病情后，家屬表示患者高齡，且有腫瘤基礎(chǔ)疾病，不愿意行胃腸鏡檢查。我科反復(fù)多次向患者家屬溝通病情，詳細(xì)說(shuō)明目前的情況和積極治療的意義，多次溝通后家屬終于同意行胃腸鏡檢查。但6月29日為周末，胃鏡室應(yīng)該在休息，抱著一絲希望緊急聯(lián)系消化科馮培民主任，馮主任得知情況后說(shuō)：雖然是周末，但救人要緊，我們一定積極支持！胃鏡室林平老師、毛剛醫(yī)師聽(tīng)說(shuō)患者情況危急后，不顧休息，從三環(huán)外打車趕往現(xiàn)場(chǎng)，因患者搬動(dòng)不便，林老師主動(dòng)提出將笨重的工作站和設(shè)備儀器搬到ICU方便患者檢查。就這樣經(jīng)過(guò)緊張的準(zhǔn)備，終于在毛剛醫(yī)師床旁仔細(xì)認(rèn)真的檢查下，發(fā)現(xiàn)：十二指腸球部動(dòng)脈破裂出血。

此時(shí)病因明確，內(nèi)科保守治療顯然無(wú)效，即刻需要外科協(xié)助，采取更進(jìn)一步治療方案。立即聯(lián)系外科，外科蔣益澤主任剛下急診手術(shù)，顧不得吃飯，接到電話五分鐘就到我科查看患者，經(jīng)仔細(xì)評(píng)估后，認(rèn)為患者符合急診剖腹探查，胃部分切除手術(shù)指征，但需要麻醉科評(píng)估能否進(jìn)行麻醉，麻醉科接到電話后隨即趕到現(xiàn)場(chǎng)，查看患者，麻醉科屈強(qiáng)主任聽(tīng)說(shuō)情況后，連夜從家中趕至醫(yī)院，為患者家屬解釋病情，并制定詳細(xì)的麻醉方案，但患者家屬經(jīng)商議后表示不能接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。然而若不采取有效止血措施，患者將因失血性休克而死亡，所以一定要嘗試其他方案。

立刻聯(lián)系血管外科，血管外科張麗峰醫(yī)師隨即到我科查看患者，并仔細(xì)評(píng)估，認(rèn)為可以試著通過(guò)造影明確犯罪血管，若能找到犯罪血管，則可以栓塞治療。這時(shí)，時(shí)間已到30日凌晨，張麗峰醫(yī)師馬不停蹄的聯(lián)系介入室準(zhǔn)備手術(shù)，而介入室工作人員周恩全醫(yī)師同樣也早已休息，雖然已到凌晨，但聽(tīng)說(shuō)情況緊急，仍火速趕到醫(yī)院進(jìn)行緊張的手術(shù)準(zhǔn)備。

我們快速、安全的將患者送入介入室后立即進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中張麗峰醫(yī)師協(xié)同助手仔細(xì)認(rèn)真的進(jìn)行檢查，終于發(fā)現(xiàn)了犯罪血管，為了更多的減少栓塞引起的不良后果，張麗峰醫(yī)師進(jìn)行了多個(gè)部位的造影檢查，最終確定了最優(yōu)的栓塞路徑，并進(jìn)行成功栓塞，造影后顯示犯罪血管出血明顯停止，經(jīng)過(guò)緊張的搶救后已經(jīng)到了凌晨四點(diǎn)，張麗峰醫(yī)師手術(shù)完畢后才對(duì)我說(shuō)：我都停手術(shù)半年了，準(zhǔn)備要小孩的。此刻，心中涌起無(wú)限的感激和慚愧！

至此，患者搶救成功，未再有活動(dòng)性出血，經(jīng)輸血后，血色素很快升至99g/L，血壓穩(wěn)定。

再次感謝消化科、外科、麻醉科、血管外科、介入室等科室的協(xié)作和奉獻(xiàn)，沒(méi)有你們，患者不可能轉(zhuǎn)危為安！有了你們，患者才能更安全！