成長總是伴隨著跌跌撞撞，痛苦歡笑。寶寶從呱呱墜地時，便開始迎接陌生的環(huán)境和成長的挑戰(zhàn)。從出生這一站開始·····他們就有了一個挑戰(zhàn)——新生兒窒息。

  1、什么是宮內(nèi)窘迫？

  胎兒窘迫指胎兒在子宮內(nèi)因各種因素導(dǎo)致急性或慢性缺氧，出現(xiàn)危及胎兒健康甚至生命的狀態(tài)。原因可分為急性缺氧和慢性缺氧，急性缺氧，多數(shù)發(fā)生在分娩期，主要由于母體和胎兒之間的血供運輸或者交換障礙引起，如胎盤早剝、胎盤前置血管破裂、臍帶脫垂、分娩時宮縮過強過頻、臍帶受壓等，慢性缺氧多發(fā)生在妊娠晚期，主要由于母體長期處于缺氧狀態(tài)，或疾病導(dǎo)致胎盤血供不良，致使胎兒長期慢性缺氧，如妊娠期高血壓病、妊娠期糖尿病、自身免疫病、重度貧血、先天性心臟病、心功能異常等。臨床表現(xiàn)主要為胎動減少或消失，胎心率異常及羊水胎糞污染等。為了盡早發(fā)現(xiàn)胎兒是否出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)科醫(yī)生常規(guī)要求孕媽們學(xué)會數(shù)胎動，定期監(jiān)測胎心，以便一旦發(fā)現(xiàn)異常決定下一步處置方案。

  2、分娩過程中出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，寶寶出生后會有什么危險？

  因產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸而出現(xiàn)一系列病理生理改變的疾病稱為新生兒窒息。主要表現(xiàn)為新生兒生后無哭聲，皮膚青紫，四肢癱軟，自主呼吸微弱或無自主呼吸，心率減慢等，需要緊急搶救。新生兒窒息是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。

  3、什么是HIE？

  新生兒缺氧缺血性腦損傷（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指圍產(chǎn)期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。因其可能存在嚴重后遺癥，尤其受到醫(yī)生及家長的高度關(guān)注，輕度HIE過度順利，對患兒可無明顯影響，中度HIE經(jīng)過規(guī)范治療約80%左右的患兒可能沒有后遺癥，重度HIE即使不死亡也會遺留嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如癲癇、腦癱等。

  4、有什么方法治療HIE？

  HIE的治療涵蓋很多方面，其中亞低溫治療是目前全球公認的對HIE有確切治療效果的方法，旨在窒息事件發(fā)生早期（最好在6小時以內(nèi)）及時降低患兒體溫，使其深部體溫維持在33-34.5℃，最大程度給予腦保護創(chuàng)造有利條件，達到減緩腦細胞因缺氧缺血后出現(xiàn)的水腫、凋亡、壞死進程的目的，減輕腦損傷的程度。雖然亞低溫治療也有少許禁忌癥，實施過程中也存在一定的風(fēng)險，但目前已是新生兒缺氧缺血性腦病的常規(guī)治療手段。

  總結(jié)重點

  因母體孕期因素或分娩過程影響，寶寶出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，生后出現(xiàn)不哭、皮膚青紫、四肢軟、心率及呼吸異常等新生兒窒息表現(xiàn)，由于缺血缺氧導(dǎo)致機體各個系統(tǒng)器官損害，其中腦損傷稱為新生兒缺血缺氧性腦病，簡稱HIE。對于HIE患兒盡早采取壓低溫治療可以減輕缺氧后腦損傷的程度，減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。