“醫(yī)生，我年輕的時(shí)候有近視，現(xiàn)在的老花眼度數(shù)是不是和近視度數(shù)抵消了呢”？

眾所周知，在患上近視眼之后，人們視物就會(huì)受到影響，近邊的東西可以看清楚，遠(yuǎn)處的東西很難看清?；忌侠匣ㄑ鄣娜藙t與之相反，遠(yuǎn)處的東西可以看清。所以，大家普遍認(rèn)為，患有近視眼的人群，如果同時(shí)患老花眼，就可以將遠(yuǎn)處和近處的東西都能夠看清，兩者可以互相抵消。今天肖西立醫(yī)生帶領(lǐng)大家走進(jìn)眼視光之家，為大家答疑解惑。

近視和老花眼之間有什么關(guān)系？

大家會(huì)覺(jué)得近視人群不會(huì)出現(xiàn)老花，實(shí)際上近視眼的人也會(huì)患上老花眼。平行光線通過(guò)眼角膜、晶體以及玻璃體進(jìn)行折射之后，可以更為準(zhǔn)確的聚焦在眼底之上，也就是視網(wǎng)膜黃斑位置，稱其為“正視眼”。假如在眼軸延長(zhǎng)或者是角膜與晶體折射能力比較強(qiáng)的時(shí)候，就會(huì)使得光線聚集在視網(wǎng)膜之前，這種現(xiàn)象就是“近視眼”。近視眼主要就是指在沒(méi)有經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)之后，平行光線在經(jīng)過(guò)眼睛屈光系統(tǒng)進(jìn)行屈折以后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前方的一種自然屈光狀態(tài)。因此，近視眼無(wú)法看清遠(yuǎn)處的目標(biāo)。如果將目標(biāo)逐漸向眼睛近處進(jìn)行移動(dòng)，實(shí)際發(fā)出的光線會(huì)針對(duì)眼睛呈現(xiàn)出相應(yīng)程度上的散開，逐漸形成焦點(diǎn)后向后方移動(dòng)，實(shí)際目標(biāo)移動(dòng)到眼睛的某一個(gè)點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)距離眼睛的距離越近，表示近視眼的程度就會(huì)越嚴(yán)重。人們?cè)谙蜻h(yuǎn)處觀看的時(shí)候，眼睛就會(huì)處在比較放松的狀態(tài)，無(wú)需進(jìn)行視覺(jué)調(diào)節(jié)就可以看清東西。但是在觀看近處物體的時(shí)候，要通過(guò)睫狀肌的收縮、晶狀體變凸才可以將視線聚焦在本身周邊。人們?cè)谀贻p的時(shí)候，其睫狀肌整體功能很強(qiáng)、晶狀體具有良好彈性，所以可以做到收放自如，在觀看近處和遠(yuǎn)處的物體都不成問(wèn)題。但是到了40歲之后，在睫狀肌基本功能出現(xiàn)進(jìn)一步減退、晶狀體的實(shí)際彈性產(chǎn)生下降，那么在觀看近處的東西就無(wú)法做到自由調(diào)節(jié)，這時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生老花眼。老花屬于人們生理性進(jìn)行退變的基本過(guò)程，每一個(gè)人都無(wú)法避免，這只是時(shí)間的問(wèn)題。當(dāng)正常情況下出現(xiàn)老花之后，人們?cè)谟^看東西的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不清晰情況，這時(shí)候要佩戴老花鏡才可以幫助眼睛在視物之時(shí)進(jìn)行聚焦。而近視眼的人在患上老花眼之后，整體表現(xiàn)就是在佩戴原本度數(shù)的近視鏡之后，近處的東西就會(huì)不清晰，要更換一副近視度數(shù)相較于原來(lái)近視鏡較低的眼鏡，才可以使得眼睛重新聚焦。這就是老花眼可以幫助近視眼抵消一部分近視。所以，近視眼的人在患上老花眼之后，需通過(guò)兩副眼鏡幫助自己視物。

近視眼和老花眼之間是否可以完全抵消？

隨著人們年齡的進(jìn)一步增長(zhǎng)，近視眼的眼睛也很會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)老花的情況，也會(huì)患上老花眼，只是近視能夠在相應(yīng)程度上抵消自身的老花。沒(méi)患近視眼的老人，在看遠(yuǎn)處的時(shí)候不需要戴老花鏡，看近處的東西才需要。近視眼以及老花眼能夠進(jìn)行抵消，只是在“看近處”的這部分能夠進(jìn)行抵消，然而在看遠(yuǎn)處的時(shí)候，依然需要佩戴老花鏡，可見(jiàn)近視和老花并不能夠完全進(jìn)行抵消。

近視眼應(yīng)該帶老花眼鏡嗎？

近視眼患者在佩戴老花鏡的時(shí)候，要依照其實(shí)際年齡以及近視的度數(shù)來(lái)作為參考。老花眼最多也就達(dá)到300度，只可以抵消近視眼300度。比如，一個(gè)600度近視的人，就可以被老花眼抵消一部分度數(shù)，如果其被抵消的度數(shù)為250度，意味著其還需要佩戴350度的近視眼鏡。在實(shí)際生活中經(jīng)?？吹揭恍┗加薪暤睦先?，在進(jìn)行閱讀之時(shí)會(huì)摘下自己的近視鏡，并且需要將書本或報(bào)紙向近處以及遠(yuǎn)處進(jìn)行移動(dòng)，這就是因?yàn)槠湓诮曆鄣幕A(chǔ)之上，還會(huì)出現(xiàn)一定程度上的老花眼。老花眼和年輕時(shí)對(duì)眼睛的使用具有緊密關(guān)聯(lián)，用眼過(guò)度，老花眼就會(huì)提前出現(xiàn)。

近視眼如何選擇老花眼鏡？

實(shí)際生活之中，很多人都同時(shí)近視和遠(yuǎn)視，針對(duì)這種情況主要有兩種選擇，第一就是不佩戴眼鏡，可以看清近處的東西，但是看遠(yuǎn)處的時(shí)候需要佩戴眼鏡；第二就是要戴上雙光眼鏡，鏡片的選擇十分考究，一半是老花鏡、一半為近視鏡。如果大家比較關(guān)注外表，那么可以選擇漸進(jìn)性眼鏡片，在近視和老花進(jìn)行過(guò)渡區(qū)域之間具有漸變的基本效果，使得外表看起來(lái)更加美觀。

隨著電子產(chǎn)品的普及，近視眼的人群越來(lái)越大，大家能做的就是保護(hù)好眼睛，不要用眼過(guò)度、視疲勞，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)來(lái)院就診，我們會(huì)給你更專業(yè)的建議，更穩(wěn)妥的治療方案。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

肖西立 主治醫(yī)師

四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)眼科專委會(huì)委員、四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)視光及青少年近視防控專委會(huì)委員，參研多項(xiàng)國(guó)家、省部級(jí)研究課題，以第1作者發(fā)表論文十余篇，其中SCI:7 篇。擅長(zhǎng)于青少年近視防控，斜視手術(shù)，弱視治療，角膜接觸鏡驗(yàn)配，眼瞼疾病，結(jié)膜疾病，視網(wǎng)膜及黃斑病變，視疲勞等。在視光診療、尤其是斜視手術(shù)，眼瞼手術(shù)，倒睫手術(shù)，結(jié)膜手術(shù)等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。操作OCT及FFA十余年，對(duì)OCT及 FFA圖像判讀有豐富經(jīng)驗(yàn)。