“一個(gè)、兩個(gè)、三個(gè)……不得了，一共75個(gè)！”走下手術(shù)臺(tái)的婦科（國(guó)際部）主任謝萍表示，一臺(tái)手術(shù)竟然在患者體內(nèi)摘出75枚子宮肌瘤，實(shí)屬少見(jiàn)。

當(dāng)然，科室的醫(yī)護(hù)人員在震驚之余，也很欣慰幫助患者羅女士（化名）保住了子宮。

近日，46歲的羅女士肚子比以前大了許多，腹部高高隆起就像有了身孕。最開(kāi)始她以為自己是長(zhǎng)胖了，直到她摸到下腹部有一個(gè)巨大的包塊，于是她趕忙前往我院就診。接診醫(yī)生查體后，發(fā)現(xiàn)羅女士的子宮如孕4+月大，基本形態(tài)完全失常，觸及表面凹凸不平，大大小小的肌瘤遍布了整個(gè)子宮，最大者約5*4cm。

羅女士入院后，婦科（國(guó)際部）主任謝萍、副主任醫(yī)師張強(qiáng)為她進(jìn)行了查體，由于羅女士已處于圍絕經(jīng)期，醫(yī)生建議“行經(jīng)臍單孔腹腔鏡下全子宮切除術(shù)”。但患者無(wú)法接受切除子宮的手術(shù)方式，強(qiáng)烈要求保留子宮。

婦科（國(guó)際部）團(tuán)隊(duì)針對(duì)其訴求，多次討論治療方案。考慮到羅女士既往有剖宮產(chǎn)史，建議行“經(jīng)腹子宮肌瘤挖除術(shù)”。此方法既可以最大程度地消滅肌瘤，又能夠滿足患者強(qiáng)烈保留子宮的意愿。

術(shù)中見(jiàn)羅女士的子宮竟比懷孕4個(gè)月女性的子宮還要大，形態(tài)完全不規(guī)則，表面就像一個(gè)個(gè)小山丘那樣錯(cuò)落有致。最終竟剝除了75個(gè)大小不一的肌瘤，最小者直徑只有2mm不到，真可謂“大珠小珠落玉盤(pán)”。

手術(shù)過(guò)程非常順利。 “手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，也有一定的難度，但是好在保住了子宮，肌瘤也挖干凈了，患者今后的生活質(zhì)量也會(huì)明顯改善?！敝x萍講到。

羅女士術(shù)后恢復(fù)良好，很快便痊愈出院了。

張強(qiáng)表示，本次挖出的75顆肌瘤，也刷新了自己的診療紀(jì)錄。臨床中對(duì)于圍絕經(jīng)期多發(fā)性子宮肌瘤患者，首選子宮全切術(shù)，經(jīng)臍單孔腹腔鏡具有良好的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。不過(guò)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和生活水平的提高，女性患者保留器官完整性的訴求大大提升，而腹腔鏡手術(shù)則可能遺漏小肌瘤，這些“漏網(wǎng)之魚(yú)”日后逐漸長(zhǎng)大，甚至可能需要二次手術(shù)。針對(duì)此類患者，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有很大的優(yōu)勢(shì)。

隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，開(kāi)腹手術(shù)逐漸被取代，但我們不能就此摒棄傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，應(yīng)制定個(gè)性化的手術(shù)決策，最大程度滿足患者的需求。