經(jīng)常有朋友問中醫(yī)妹兒：“醫(yī)生，我小便有好多泡泡，是不是我得腎病了？”“尿液顏色發(fā)黃是不是腎不好？上火了？”甚至還有部分病友帶小便的照片或者瓶裝小便讓中醫(yī)妹兒看一下……

在此，中醫(yī)妹兒要告訴廣大讀者，單憑尿液泡沫增多或者尿液發(fā)黃是不能確診是否患有腎病的，必須進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能等檢查才能做出準(zhǔn)確判斷。

泡沫尿那些事兒

一般來說，純液體（尿）不會(huì)產(chǎn)生泡沫，由于尿表面與內(nèi)部的均勻性，不可能形成彈性膜。排尿過程中產(chǎn)生的氣泡，當(dāng)它們相互接觸或從液體中逸出時(shí)，就會(huì)立即破裂?？諝馀c液體之間的界面張力太高，導(dǎo)致氣泡不能穩(wěn)定存在。當(dāng)尿液中含有一些物質(zhì)，比如蛋白質(zhì)、葡萄糖、氨基酸等，這類物質(zhì)相當(dāng)于表面活性劑，就會(huì)導(dǎo)致尿中泡沫的出現(xiàn)，這種泡沫一般比較細(xì)密，也不容易消散。

為什么健康人一般沒有泡沫尿？

我們都稱腎臟為“排毒器官”，腎臟的腎小球?yàn)V過膜就如同人體的"過濾器"，我們的血液每天都要經(jīng)過腎臟的過濾，從而排出體內(nèi)的毒素及代謝產(chǎn)物，如水、鉀、鈉、氯、鈣等電解質(zhì)及肌酐、尿素、尿酸等代謝廢物。在“濾過”的過程中，血液中的紅細(xì)胞以及蛋白質(zhì)、脂肪、糖、氨基酸等大分子物質(zhì)不能通過腎臟。

在健康人的尿中，不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、脂肪、葡萄糖等物質(zhì)。因此，健康人一般不會(huì)出現(xiàn)泡沫尿。

生理性泡沫尿

在特殊情況下，也會(huì)出現(xiàn)生理性泡沫尿。平時(shí)喝水少，或者發(fā)熱、大量出汗等情況，尿量減少，尿液濃縮，也會(huì)引起少量泡沫尿。生理性的泡沫尿特點(diǎn)是泡沫大、持續(xù)時(shí)間短，往往與小便落地的高度值有一定關(guān)系。

病理性泡沫尿

病理的泡沫尿特點(diǎn)是泡沫小、持續(xù)時(shí)間長不消失。當(dāng)我們的腎臟受到某種致病因素的損傷打擊的時(shí)候，如免疫、感染、藥物、疾病等，導(dǎo)致腎小球的濾過膜孔徑變大，腎小管重吸收障礙，血液中的蛋白質(zhì)、葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)就會(huì)通過濾過膜，混雜在尿液里。此時(shí)，這些物質(zhì)就成為了天然的表面活性劑，導(dǎo)致尿液的表面張力增高，小便時(shí)就會(huì)出現(xiàn)泡沫，稱“泡沫尿”。其中，蛋白尿是泡沫尿的最常見的原因。一般來說，尿液的表面張力越高，氣泡就會(huì)越多，比如腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，尿的泡沫多如雞蛋液，經(jīng)久不消。

除了腎病之外，下列情況也會(huì)出現(xiàn)泡沫尿：

（1）血糖嚴(yán)重升高，超過正常腎糖閾值，尿液中尿糖含量升高，尿液的表面張力增高，也會(huì)出現(xiàn)泡沫尿。另外，有一類藥物---SGLT2抑制劑，即列凈類降糖藥，主要是通過促進(jìn)葡萄糖從尿中排泄而達(dá)到降低血糖的作用，這類藥物會(huì)引起尿糖的增多，從而用藥后尿中泡沫也明顯增多，不需要特殊處理。

（2）嚴(yán)重的肝病或者膽道疾病，尿液中膽紅素含量增多，尿液的表面張力增大，也會(huì)出現(xiàn)泡沫尿。

（3）腎孟腎炎、膀胱疾病等泌尿系感染急性期時(shí)，尿中大量炎性分泌物，也會(huì)出現(xiàn)泡沫尿。

綜上所述，泡沫尿是腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)，但出現(xiàn)泡沫尿不一定就得了腎病，需要綜合評估。友友們不要看見泡沫尿就如臨大敵哦~

下周，中醫(yī)妹兒會(huì)繼續(xù)跟大家擺，尿液發(fā)黃是啥子情況，敬請期待呀！