小兒抽動(dòng)癥起病于兒童或青少年時(shí)期，是以眨眼、聳肩、清嗓子，甚至口出穢語為臨床表現(xiàn)的慢疾病。通常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)癥狀快速出現(xiàn)、快速消失，具有刻板性，即反復(fù)出現(xiàn)相同表現(xiàn)的抽動(dòng)。該病中醫(yī)病名可歸于“肝風(fēng)”“慢驚風(fēng)”范疇。

據(jù)2022年的一項(xiàng)針對(duì)6-16歲中國(guó)兒童精神障礙患病率的全國(guó)性調(diào)查顯示，中國(guó)6-16歲兒童抽動(dòng)障礙患病率為2.5%。其中大部分的抽動(dòng)癥愈后良好，可自行緩解。只有少部分抽動(dòng)障礙要用長(zhǎng)期藥物來控制，停藥后又加重復(fù)發(fā)。不過大多數(shù)青少年時(shí)期的抽動(dòng)障礙轉(zhuǎn)歸都比較好，只有很少一部分可能持續(xù)到成年或者終身。

根據(jù)抽動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)，分為肌肉抽動(dòng)所引起的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和(或)發(fā)聲性抽動(dòng)。

抽動(dòng)癥常與學(xué)習(xí)困難、焦慮、抑郁、睡眠障礙、自殘或自殺行為、品行障礙、憤怒發(fā)作或情感爆發(fā)等疾病同時(shí)存在。對(duì)兒童身心健康有較大危害。如果你小孩有一個(gè)或多個(gè)部位的肌肉，出現(xiàn)了突然、無目的、快速、刻板地運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲，那就要警惕了，有可能是抽動(dòng)癥。

為什么說春天是

治療小兒抽動(dòng)癥的好時(shí)機(jī)呢？

春季是一個(gè)發(fā)陳出新、生機(jī)勃發(fā)的季節(jié)，春天在中醫(yī)五行中屬木，而人體的五臟之中肝也屬木。中醫(yī)認(rèn)為，春天是肝旺之時(shí)。張景岳有言“春應(yīng)肝而養(yǎng)生”，春天萬物復(fù)蘇、陽氣始發(fā)，由冬季的“冬藏”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按荷?，?yīng)保持肝的調(diào)達(dá)之性，如果肝氣不順，與春天的生發(fā)之氣不相符，就會(huì)導(dǎo)致諸多肝臟疾病容易在春天加重和復(fù)發(fā)。

抽動(dòng)癥病位在肝，肝風(fēng)夾痰，風(fēng)痰鼓動(dòng)為其關(guān)鍵病機(jī)。在春節(jié)假期，孩子們的飲食和生活習(xí)慣都發(fā)生了改變，如：作息無規(guī)律，過食辛辣香燥，肥甘厚味，導(dǎo)致痰熱內(nèi)蘊(yùn)，上擾心神，孩子會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，容易激動(dòng)。另外，春季孩子要從假期狀態(tài)轉(zhuǎn)換到學(xué)習(xí)狀態(tài)，壓力一下子大了起來，導(dǎo)致孩子情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，肝火旺盛，引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。除此之外，春季天氣多變，時(shí)暖時(shí)寒，是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，兒童感冒后容易導(dǎo)致陰陽臟腑失調(diào)，會(huì)加劇兒童抽動(dòng)癥。再加上春天也是過敏高發(fā)季，很多抽動(dòng)癥的孩子都有過過敏問題，這也是一個(gè)重要原因。所以春季是抽動(dòng)癥高發(fā)的季節(jié)。

我們需要充分利用春天的肝旺之時(shí)，對(duì)抽動(dòng)癥的調(diào)理順勢(shì)而為——因時(shí)制宜。抓住春季這個(gè)時(shí)機(jī)，積極治療。

春季防治抽動(dòng)癥，

家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做呢？

一、調(diào)適生活方式

·預(yù)防兒童感冒：多通風(fēng)換氣；學(xué)會(huì)正確洗手、勤洗手，有助于預(yù)防流感等其他疾病的傳播；適當(dāng)增加水分和維生素的攝入；隨氣候變化增減衣物，避免受涼；注意個(gè)人防護(hù)，避免去人群聚集的地方；按時(shí)預(yù)防接種等。

·預(yù)防兒童過敏：花粉、塵螨、昆蟲、灰塵及氣溫是春季致敏的高發(fā)因素，家長(zhǎng)要知道以下方法：①避免到花粉較多的地方；②經(jīng)常晾曬衣被，減少塵螨繁殖；③保持室內(nèi)清潔，注意空氣流通、干燥；④如果兒童出現(xiàn)嚴(yán)重過敏，建議及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)過敏原。必要時(shí)，可以做脫敏治療，預(yù)防過敏、減輕癥狀。

此外，抽動(dòng)癥患兒還應(yīng)保持平衡膳食。嚴(yán)格限制高敏食物、油炸食品、巧克力、生冷、辛辣、膨化食品、咖啡、碳酸飲料的攝入。健康飲食，多吃含鐵、含鋅、高鈣的食物，如：牛奶、雞蛋、魚肉、瘦肉、海帶、豆制品等

鼓勵(lì)抽動(dòng)癥患兒每天適度活動(dòng)。安排合適的體育項(xiàng)目，如：乒乓球、羽毛球、慢跑、跳繩、八段錦等。

2歲以下幼兒不要接觸任何電子屏幕，2-5歲兒童每天接觸電子屏幕的時(shí)間不能超過一小時(shí)。小學(xué)生每天總時(shí)長(zhǎng)不宜超過2.5小時(shí)，每次不超過20分鐘；中學(xué)生每天不超過4小時(shí)，每次不超過30分鐘。

二、調(diào)暢情志

抽動(dòng)癥患兒應(yīng)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)造成癥狀反復(fù)。家長(zhǎng)做好自我情緒管理，多陪伴孩子，給孩子更多的關(guān)愛，共同營(yíng)造和睦的家庭氛圍。不過分對(duì)孩子在精神上施壓，少責(zé)罰，以正向引導(dǎo)、鼓勵(lì)為主。避免家庭糾紛、家庭暴力等。

三、睡眠管理

兒童臥室應(yīng)空氣清新，溫度適宜。家長(zhǎng)不宜在其臥室放置電視、電腦、游戲機(jī)等設(shè)備。可安排盥洗、講故事等睡前活動(dòng)，每天活動(dòng)內(nèi)容基本固定有序，時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi)，活動(dòng)結(jié)束后，盡量確?；純禾幱谳^安靜狀態(tài)。培養(yǎng)兒童獨(dú)立睡覺能力。

宜相對(duì)固定睡眠時(shí)間；節(jié)假日也應(yīng)保持固定、規(guī)律的睡眠作息。高質(zhì)量睡眠有助于生長(zhǎng)激素分泌，促進(jìn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育。

四、積極采取治療

中醫(yī)藥治療原則為息風(fēng)止動(dòng)，推薦中醫(yī)內(nèi)外合治。外治法采用推拿治療，可聯(lián)合耳穴壓貼、撳針等手法。難治性患兒，可采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

對(duì)于抽動(dòng)癥的患兒，及時(shí)有效的治療是尤為重要的。如果延誤最佳治療時(shí)機(jī)，會(huì)危害孩子的智力成長(zhǎng)、身體發(fā)育、性格塑造等。因此，對(duì)于兒童抽動(dòng)癥，建議家長(zhǎng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：兒科 劉洋