“醫(yī)生，我想好了，我就做介入手術(shù)，我接受不到腸道改道！”這是患者王大爺來就診說的第一句話。

看著略顯激動的王大爺，我們也一臉懵：“老爺子，您別著急，慢慢說，您到底得的什么部位的腸道腫瘤？”

“我不知道，反正我肯定是遭了！我就只想做介入，一個屎袋子掛腰桿上哪個受得了！還有，莫給我屋頭人說哈，我一個都沒說！”

詳細(xì)詢問病史后，才曉得退休干部王大爺因?yàn)閻埏嬀崎L期受痔瘡困擾，俗話“十男九痔”，對于大便帶血，他已經(jīng)習(xí)以為常了。因?yàn)橐ネ獾貛O子，按兒子兒媳要求，做了一個全面的體檢。其他檢查都還好，可腫瘤標(biāo)志物CEA比正常值高了一倍有余。王大爺網(wǎng)上一頓搜索自學(xué)之后，再結(jié)合自己的日常癥狀：血便！偶爾便秘！這是妥妥的腸癌??！給自己“確診”后，懷揣網(wǎng)上學(xué)來的醫(yī)學(xué)知識，掛了門診，想用介入的方法來解決自己的腸道的惡性腫瘤。

醫(yī)生了解清楚王大爺病史后趕緊安慰道：“老爺子，腫瘤標(biāo)志物升高不一定就是得了腫瘤！”

今天，中醫(yī)妹就給大家做個小科普，講講腫瘤標(biāo)志物和腫瘤的關(guān)系。

什么是腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤標(biāo)志物（TM）是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身所產(chǎn)生的或者是由機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產(chǎn)物等。王大爺做的CEA是一種多糖蛋白復(fù)合物，主要存在于直腸、結(jié)腸癌組織和胚胎腸黏膜上。CEA作為一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物，與消化道惡性腫瘤，如結(jié)腸直腸癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、膽囊癌等發(fā)病密切相關(guān)，也與肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等消化道外惡性腫瘤發(fā)病存在密切關(guān)系。當(dāng)患者出現(xiàn)某些癥狀，且血清CEA濃度升高 5～10倍，則要高度懷疑是否存在腫瘤。

什么叫腫瘤標(biāo)志物的特異性和靈敏度？

如果一種腫瘤標(biāo)記物的特異性很高，那么它就能夠很好地將腫瘤患者與非腫瘤患者區(qū)分開來，這樣就可以減少誤診的可能性。如果一種腫瘤標(biāo)記物的敏感性很高，那么它就能夠很好地發(fā)現(xiàn)腫瘤患者，從而提高診斷的準(zhǔn)確性。

在實(shí)際應(yīng)用中，提高腫瘤標(biāo)記物檢查的敏感性可能會導(dǎo)致其特異性降低，反之亦然。因此，選擇合適的臨界值和腫瘤標(biāo)記物非常重要。

如何選擇腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢查？

腫瘤標(biāo)志物的血清水平通常與惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、消退、復(fù)發(fā)等具有相關(guān)性，具體進(jìn)行哪些腫瘤標(biāo)志物檢查，需要根結(jié)合性別、年齡以及家族史等來選擇。

比如：35歲以上的女性需要定期進(jìn)行乳腺癌和宮頸癌篩查，50歲以上人群需要定期做胃癌或直腸癌篩查，50歲以上男性需要定期做前列腺癌篩查，絕經(jīng)晚的女性需要定期做子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌篩查，長期抽煙的人群需要定期做肺癌的篩查等。

腫瘤標(biāo)志物升高就一定是得了腫瘤嗎？

并不是。

由于炎癥或良性腫瘤也會導(dǎo)致一些腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)輕度的增高，所以腫瘤標(biāo)志物并不是診斷腫瘤的絕對證據(jù)。如果某項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物增高，提示可能患某種腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加了。但是，如果某項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果超過正常上限兩倍及以上，或呈持續(xù)性增高趨勢，就要引起高度重視，需要進(jìn)一步做影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查，以排查是否存在腫瘤。

在此病例中，要診斷王大爺是否患上大腸癌，首先需要檢測大腸癌的主要腫瘤標(biāo)志物CEA和CA199是否異常增高。在日常檢測中，大腸癌患者CEA和CA199增高的比例達(dá)40％～60%，但仍有一半左右患者腫瘤標(biāo)志物并不會升高。因此，要達(dá)到大腸癌早期診斷目的，還需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡既可進(jìn)行息肉或早期微小癌灶切除，又可對可疑病灶進(jìn)行活檢，是目前提高大腸癌早期診斷率最有效的手段。所以，不能僅憑血液檢查中的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)來判斷是否有患上大腸癌，還需配合結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行診斷。

聽了醫(yī)生的解釋之后，王大爺終于松了一口氣，趕緊預(yù)約了腸鏡檢查，最終的病理結(jié)果提示為普通息肉。結(jié)合檢查結(jié)果，老人家在我院進(jìn)行痔瘡手術(shù)，同時(shí)聽從醫(yī)生建議，終于決心開始戒酒。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：腫瘤介入科 李曦