甲狀腺是最大的內分泌腺，其作用是分泌甲狀腺激素。這些激素對人體的新陳代謝、生長發(fā)育、神經系統(tǒng)功能等方面具有重要作用。有的女性體檢發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結節(jié)就會很擔心：會不會變成惡性的？得了甲狀腺癌怎么辦……今天中醫(yī)妹就好好說道說道。

01、什么是甲狀腺結節(jié)

甲狀腺結節(jié)即甲狀腺中的異常包塊，可能是單個也可能是多個；有可能是出血引起囊性結節(jié)；也有可能是甲狀腺細胞異常增生后在甲狀腺組織中呈現(xiàn)的組織團塊，質地可能是實性的也可能是囊實性的。

02、常見病因

該病病因多樣，可能源于缺碘、正常甲狀腺組織過度增生、退行性變、放射暴露史、遺傳、甲狀腺炎癥等。目前來講甲狀腺結節(jié)的常見病因主要包括缺碘、正常甲狀腺組織過度增生、退行性變、放射暴露史、遺傳、甲狀腺炎癥等。還有一些潛在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。

03、患病人群

流行病學統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國目前成人甲狀腺結節(jié)5㎜以上結節(jié)患病率約20.43%，其中8-16%為惡性腫瘤。甲狀腺結節(jié)的患病人群以女性為主，女性的患病率是男性的3倍左右，這可能和女性激素水平變化有關系，并且具有放射暴露史和甲狀腺結節(jié)家族史的人群的發(fā)病率較高。

04、如何識別甲狀腺結節(jié)

大部分甲狀腺結節(jié)是在無癥狀的情況下被發(fā)現(xiàn)的，比如拍胸片，CT，MRI或者其他體檢，其中絕大部分患者甲狀腺功能也是正常的，極少部分會出現(xiàn)輕微甲亢狀態(tài)。甲狀腺結節(jié)最簡單的檢查手段就是觸診，這個辦法對于1㎝以上的結節(jié)可以，但是對于小于1㎝的，或者結節(jié)位置處于下份的小結節(jié)來說觸診檢查就顯得有些力不從心了。當結節(jié)病情發(fā)展到一定程度，比如結節(jié)長大,患者可能會感到頸部疼痛、咽喉部異物感，或者存在壓迫感，有些人甚至會發(fā)生頸部水腫。目前來講，甲狀腺結節(jié)常用的檢查方法除了觸診以外，還有彩超，CT，MRI，核素掃描等，其中彩超最簡單，方便。

05、甲狀腺結節(jié)一定會變成惡性嗎

當然了，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)也不必驚慌，大部分不需要治療，但有的是需要治療的。治療甲狀腺結節(jié)的方案因人而異，無癥狀的良性結節(jié)通常不必治療，只需定期復查觀察就可以了。那當我們發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)的時候，很多人就會有一個疑慮：甲狀腺結節(jié)一定會變成惡性嗎？答案是不一定。有的良性會有惡變的風險，這和我們平時生活，情緒，作息規(guī)律，飲食等息息相關，所以我們一定要保持情緒舒暢，合理作息規(guī)律，健康的飲食習慣，定期中藥調理；最新的研究表明，有些甲狀腺結節(jié)從“出生”時就是惡性的，和結節(jié)本身大小沒有關系。

06、甲狀腺癌怎么處理呢

如果很不幸，穿刺病理結果是惡性的，也就是我們常說的甲狀腺癌，那該怎么處理呢？很多人的第一反應就是手術切掉，但是手術不是萬能的，會不會有其他更好的辦法選擇呢？答案是有。甲狀腺癌常分為乳頭癌，濾泡癌，髓樣癌，未分化癌。其中絕大部分為分化型的甲狀腺乳頭癌，占所有甲狀腺癌的85%-90%左右，并且5-10年存活率都在90%以上，所以即便是發(fā)現(xiàn)甲狀腺乳頭癌也不必慌張。

很多人談“癌”色變，對甲狀腺也一樣，發(fā)現(xiàn)就是“一刀切”；從此過上補充甲狀腺激素的日子。隨著醫(yī)學科技的進步，患者有了更多的選擇，目前針對甲狀腺癌常用的治療辦法有傳統(tǒng)外科手術，微創(chuàng)消融，腔鏡手術三種。外科手術和腔鏡手術嚴格上來說屬于同類治療辦法，唯一區(qū)別是有無頸部的瘢痕，但需要面對共同的結果就是大部分人需要終生補充甲狀腺激素，也存在喉返神經損傷，周邊組織粘連，復發(fā)后再次手術困難等問題。對于1㎝及其以下的甲狀腺微小乳頭癌目前有了新的選擇---微創(chuàng)消融，目前常用的消融有微波，射頻和激光，其中微波消融應用最廣泛，具有術后沒有瘢痕，不需要服用甲狀腺激素。所以，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌并不是必須要切除哦。

△消融術前術后比較

醫(yī)學指導：內分泌科 呂德