5月13日，我院心內(nèi)一科完成全國(guó)中醫(yī)系統(tǒng)首臺(tái)CCM的植入，手術(shù)由殷擁軍主任與伍洲醫(yī)師合力完成。

  患者病情

  49歲男性患者，因“喘累、氣促6+月，復(fù)發(fā)加重4天”，于5月3日入院，陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，持續(xù)約3-5分鐘、次，有壓榨感、緊縮感，休息可自行緩解，雙下肢輕度凹陷性水腫，診斷為“擴(kuò)張型心肌病”，心功III級(jí)。心臟超聲提示：全心增大，以左心明顯（LA 41mm，LV 60mm），EF值29%，左室壁搏幅明顯減弱，收縮功能減低。心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速，QRS波88ms。

  殷擁軍團(tuán)隊(duì)對(duì)患者資料進(jìn)行了全面評(píng)估，決定為患者進(jìn)行CCM手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)專家們的精心準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程非常順利，在局麻下微創(chuàng)完成，耗時(shí)1.5小時(shí)。術(shù)中分別將兩根主動(dòng)電極同時(shí)固定于右心室中中間隔、下間隔，且彼此相距2cm以上，并通過(guò)測(cè)試驗(yàn)證電極準(zhǔn)確植入有利于電刺激擴(kuò)布的部位。術(shù)后患者體感良好，癥狀得到改善。CCM可以通過(guò)在心跳絕對(duì)不應(yīng)期施加電刺激的方式，在不增加心臟負(fù)擔(dān)的情況下，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心衰癥狀，提升生活質(zhì)量。

  手術(shù)過(guò)程

  CCM手術(shù)需要在患者右心室內(nèi)植入兩根電極，且彼此間距不能小于2cm。精準(zhǔn)的放置兩根導(dǎo)線對(duì)此次手術(shù)尤為關(guān)鍵，也是手術(shù)的難點(diǎn)，不僅要求導(dǎo)線參數(shù)滿足要求，還需要兼顧兩根導(dǎo)線放置的位置和間距，殷擁軍主任及伍洲老師憑借著豐富的操作經(jīng)驗(yàn)和精湛的導(dǎo)線操控技術(shù)，從右側(cè)先后植入兩根主動(dòng)起搏電極置于右室間隔。術(shù)中測(cè)試兩根起搏電極的起搏閾值分別是0.5v（RV）和0.5v（LS），感知閾值均大于9mv，起搏阻抗均低于500Ω，表明電極準(zhǔn)確植入在健康心肌上。聯(lián)合測(cè)試，兩根電極均可以正常工作且彼此無(wú)干擾。中醫(yī)系統(tǒng)首臺(tái)CCM手術(shù)順利完成，耗時(shí)90分鐘。術(shù)后患者體感良好，伴隨CCM工作時(shí)間的延長(zhǎng)，患者EF值將有望得到進(jìn)一步提高。

  CCM，窄QRS心衰患者的新希望

  心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM)是一種先進(jìn)的心衰治療裝置，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將刺激電極植入到患者心室，在心臟搏動(dòng)的絕對(duì)不應(yīng)期釋放電刺激，這種電刺激不會(huì)改變患者心律，但是可以通過(guò)一系列信號(hào)通路改善心肌的生理狀態(tài)，加強(qiáng)心臟收縮能力，從而改善心衰患者的心功能，主要用于窄QRS（<130 ms）、藥物治療效果不佳、左室射血分?jǐn)?shù)在25%-45%的慢性心衰患者。

  殷擁軍指出，近年來(lái)雖然心衰的藥物治療取得了不小的進(jìn)展，但仍難從根本上改善心衰患者預(yù)后，仍有相當(dāng)多的心衰患者癥狀未能得到明顯緩解，生活質(zhì)量堪憂。對(duì)于這類患者，心臟收縮力調(diào)節(jié)器是針對(duì)窄QRS心衰患者的一種獨(dú)創(chuàng)器械療法，填補(bǔ)了當(dāng)前國(guó)內(nèi)慢性心衰器械治療領(lǐng)域的空白，通過(guò)增加心肌收縮力、改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，遠(yuǎn)期有望進(jìn)一步改善心室重構(gòu)，為心衰患者提供更多的治療選擇。

醫(yī)生簡(jiǎn)介

殷擁軍

醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師

  擅長(zhǎng)治療冠心病，心力衰竭，心律失常，高血壓病、高脂血癥、心臟神經(jīng)官能癥等心血管疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，擅長(zhǎng)運(yùn)用膏方、灸法等中醫(yī)手段治療心血管疾病，擅長(zhǎng)心血管疾病的介入診治技術(shù)。

  門診時(shí)間：周一、周四、周日上午

孔令秋

醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師

  擅長(zhǎng)治療冠心病，心力衰竭，心律失常，高血壓病，心血管介入診治技術(shù)。

  門診時(shí)間：周二、周五上午

伍洲

住院醫(yī)師

  擅長(zhǎng)采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療各類心血管疾病，包括冠心病、急慢性心衰、各類復(fù)雜心律失常、高血壓病、風(fēng)心病、心肌病、心肌炎等多種心血管疾病。