近日，在麻醉科的協(xié)助下，血管外科成功完成一例胸腹主動脈瘤帶膜支架及高密度裸支架植入術(shù)。患者為64歲老年男性，入院前15天，無明顯誘因出現(xiàn)右腰部疼痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部CTA示“胸腹主動脈瘤”，為求治療前來我院。
入院后，血管外科何春水主任及其他醫(yī)師在認(rèn)真研究患者病情后，認(rèn)為本例病情復(fù)雜、治療困難，臨床少見。根據(jù)CT可見瘤體病變累及腹腔干動脈、雙腎動脈及腸系膜上動脈。該部位病變傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)復(fù)雜且有巨大風(fēng)險(xiǎn)，而患者存在中度阻塞性通氣功能障礙，雜交手術(shù)需要較大腹部切口，術(shù)后進(jìn)一步加重呼吸功能障礙，此為該患者最大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。通過查閱資料參考國內(nèi)外相關(guān)病例報(bào)道及相關(guān)文獻(xiàn)，與病人的實(shí)際情況相結(jié)合，得出通過介入治療以覆膜支架聯(lián)合多個裸支架重疊這一創(chuàng)新性的手術(shù)方式。
術(shù)后一周后復(fù)查CTA提示所有支架無移位，覆膜支架與瘤體之間可見附壁血栓形成，瘤體直徑無明顯改變。目前患者血壓正常，生活如常。此前國內(nèi)有少數(shù)學(xué)者采用多個裸支架重疊封閉胸主動脈夾層的遠(yuǎn)端破口或治療腎動脈平面上方的腹主動脈夾層，取得較好療效，但用于真性動脈瘤的治療尚未見報(bào)道。且在世界范圍內(nèi)，尚未見覆膜支架聯(lián)合多個裸支架重疊治療胸腹主動脈瘤的報(bào)道。若通過長期隨訪，該方法驗(yàn)證有效，將為處理累及腎動脈的腹主動脈瘤或者瘤頸短且扭曲的腹主動脈瘤創(chuàng)造一個全新的思路及經(jīng)驗(yàn)。
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