潔 治 和 刮 治 ， 兩 種 潔 牙 方 式 怎 么 選

□ 余劍鋒

26 歲的曉璐是個愛美的女孩，可是最近不知道是什么原因，牙齦出現(xiàn)了紅腫，而且一刷牙就出血。去口腔科就診，醫(yī)生告訴曉璐，她的牙齒表面上看起來比較干凈，但其實牙齦下的牙齒有很多結(jié)石，簡單的齦上潔治解決不了問題，需要進行一次齦下刮治。曉璐感覺很懵圈，沒想到潔牙還有這么多講究。

很多讀者可能都有過潔牙的經(jīng)歷。但是看著收費單上的齦上潔治和齦下刮治也多少有點懵，不知道齦上潔治和齦下刮治到底有什么區(qū)別。

要了解齦下潔治和齦下刮治，我們需要了解“齦”這個概念?？谇豢扑f的“齦”，指的是牙齦緣。位于牙齦緣以上的，可以直視的區(qū)域稱為“齦上”，位于牙齦緣以下的，直視下看不到，必須通過推開牙齦才能探入牙齦內(nèi)的區(qū)域稱為“齦下”。

雖然齦上和齦下的菌斑和牙結(jié)石是一體的，但由于齦上齦下周邊解剖結(jié)構(gòu)不同，加之直視情況不同，因此，針對齦上和齦下牙菌斑和牙結(jié)石清除的策略、使用器械和操作手法是不一樣的。

齦上潔治是指用潔治器械取出齦上牙石、菌斑和色素，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積；齦下刮治是用比較精細的齦下刮治器刮除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石和菌斑。由于牙石的一部分可能嵌入表層牙骨質(zhì)內(nèi)，加之牙周袋內(nèi)菌斑產(chǎn)生的內(nèi)毒素可為牙骨質(zhì)表層所吸收，因此在做齦下刮治時，必須同時刮除牙根表面感染的病變牙骨質(zhì)，并使部分嵌入牙骨質(zhì)內(nèi)的牙石和毒素也得以清除，使刮治后的根面光滑而平整，這個過程也被稱為根面平整。一般情況下，齦下刮治和根面平整都是同步進行的。

齦上潔治操作部位位于牙齦以上，沒有復(fù)雜、脆弱的解剖結(jié)構(gòu)，又可以在直視下操作，因此比較簡單。而齦下刮治和根面平整需要醫(yī)生在窄小的、往往在發(fā)炎的牙齦溝、牙周袋內(nèi)，依靠手感進行操作，如果操作不當(dāng)，有可能會導(dǎo)致刮治不徹底甚至導(dǎo)致進一步的牙周損傷。因此齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)對醫(yī)生的操作技術(shù)要求會更高。兩者更直觀的區(qū)別就是：齦下刮治使用的器械更精細、動作更輕柔、操作時間更長。

在治療適應(yīng)癥方面，齦上潔治的適應(yīng)癥是牙齦炎、牙周炎的基礎(chǔ)治療；預(yù)防性治療或者口腔其他治療前，比如正畸治療、口腔種植治療等的準(zhǔn)備。而齦下刮治和根面平整主要針對牙周炎的治療。

9月20日是全國愛牙日，希望大家多多關(guān)愛自己的牙周健康，擁有一口潔白的牙齒。

（作者系成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師）