(一)參保范圍
常住戶籍在農(nóng)村的群眾均可自愿參加,并以家庭為單位參加戶籍地新農(nóng)合制度;外出務工人員憑參加就業(yè)地職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的憑證,不再參加戶籍地新農(nóng)合制度。
新農(nóng)合患者就醫(yī)應做到基層守診。
(二)異地就醫(yī)即時結算醫(yī)院
患者屬性
| 轉院患者
| 急診患者
|
辦理入院
| 1.雙向轉診單(轉院證明)、參合證原件及復印件、患者身份證原件(無身份證人員提供戶口簿)
2.繳納預付金
| 1.急診搶救記錄、參合證原價及復印件患者身份證原件(無身份證人員提供戶口簿)
2.繳納預付金
|
出院結算
| 1.在指定窗口辦理新農(nóng)合補償報銷,個人只需結清自身應支付部分的費用
2.提供患者身份證(無身份證人員提供戶口簿)、參合證復印件,他人代辦的還需提供代辦人員復印件
|
(三)異地務工、探親
在外地務工、探親等人員患病,也應做到基層首診,并自入院次日起5個工作日內(nèi)向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報告,辦理登記備案手續(xù)。
在實現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時結算的定點醫(yī)院住院,出院后在醫(yī)院窗口辦理補償報銷。
在未實現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時結算的定點醫(yī)院住院,需全額墊付,出院后可憑務工證明/探親證明、住院結算發(fā)票、住院費用明細、出院證明或住院病歷復印件、參合證、患者或代辦人身份證及統(tǒng)籌地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門規(guī)定的其他材料 → 參合地辦理報銷。
(四)2014年度四川省指導性補償政策
醫(yī)療機構級別
| 起付線(元)
| 補償比例(%)
|
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
| 100
| 90
|
縣級定點醫(yī)院
| 200
| 82
|
市級定點醫(yī)院
| 500
| 65
|
省級定點醫(yī)院
| 700
| 55
|
省外非定點醫(yī)院
| 1000
| 45
|