（1）保障對象

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。即：只要參加了成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的城鄉(xiāng)居民就能享受城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險權(quán)益。

（2）保障范圍

在一個自然年度內(nèi)，城鄉(xiāng)參保人員發(fā)生的住院（含門診特殊疾病，下同）醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后累計超過大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費用，按不同費用段給予不同比例報銷。

（3）報銷標(biāo)準(zhǔn)

參保人員在一個自然年度內(nèi)，單次住院或多次住院需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過上上年度農(nóng)村居民人均純收入的，對超出部分按合規(guī)醫(yī)療費用高低分段累計支付，醫(yī)療費用越高保險比例越高：超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費個人負(fù)擔(dān)金額0元-5000元部分，報銷比例為50%；5000元-20000元部分，報銷比例為60%；20000-50000元部分報銷比例為76%；50000元以上部分報銷比例為91%。

（4）城鄉(xiāng)居民大病保險的報銷

①參保人員在成都市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)治療時，憑《社會保險卡》在就診醫(yī)院一站式報銷。醫(yī)療機構(gòu)與參保人員報銷后，再與保險公司結(jié)算。

②參保人員因特殊情況在成都市定點醫(yī)療機構(gòu)治療未能刷卡報銷的，出院時由個人全額墊付，出院后3個月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)療機構(gòu)或參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)置的中國人壽城鄉(xiāng)大病保險辦理柜臺辦理報銷手續(xù)。

③參保人員在異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院，出院時由個人全額墊付，出院后3個月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)療機構(gòu)或參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)置的中國人壽城鄉(xiāng)大病保險辦理柜臺辦理報銷手續(xù)。

（5）城鄉(xiāng)居民大病互助補充保險

參保人員的支付標(biāo)準(zhǔn)為：【一次性住院費用總額（除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用）-全自費-按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費計算的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額-起付標(biāo)準(zhǔn)】×77%。

（6）城鄉(xiāng)居民大病保險與我市其他保險報銷的先后順序和報銷關(guān)系：

城鄉(xiāng)居民大病保險實行后，參加大病醫(yī)療互助補充保險的人員住院醫(yī)療費用的報銷按照先基本醫(yī)療保險、后城鄉(xiāng)居民大病保險，再大病醫(yī)療互助補充保險的順序進(jìn)行報銷。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費，通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、大病醫(yī)療補充保險報銷和民政救助的費用總額不得超過實際發(fā)生的醫(yī)療費用。