近年來，中風(fēng)病人的頻頻出現(xiàn)使得人們開始關(guān)注心房纖顫了。在房顫的治療方案里常出現(xiàn)一個(gè)熱門話題，叫“左心耳封堵”。但很多人想知道什么是左心耳封堵？堵什么？今天跟著中醫(yī)妹一起來看看這個(gè)病案。

近日，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（四川省中醫(yī)院）心血管二科謝文主任團(tuán)隊(duì)成功為一例“房顫”患者進(jìn)行了“極簡式”微創(chuàng)左心耳封堵術(shù)，為一位腦梗后的房顫患者解除了再次中風(fēng)的后顧之憂。

患者長期患有房顫，經(jīng)過詳細(xì)檢查和病情評(píng)估，患者符合手術(shù)指征，充分溝通討論后，謝文帶領(lǐng)心臟介入團(tuán)隊(duì)縝密研究了手術(shù)方案，為患者實(shí)施了“極簡式”微創(chuàng)左心耳封堵術(shù)。

手術(shù)在全麻下進(jìn)行，時(shí)程約2小時(shí)，患者術(shù)后夸贊：現(xiàn)在手術(shù)太先進(jìn)了，睡了一覺手術(shù)就做好了，做了手術(shù)，心里終于踏實(shí)了，我再也不用擔(dān)心中風(fēng)了。此次患者出院后，心內(nèi)二科進(jìn)行隨訪復(fù)查，恢復(fù)良好，患者及家屬對(duì)手術(shù)效果十分滿意。

什么是心房纖顫？

心房纖顫又稱“心房纖維顫動(dòng)”，簡稱房顫，從名稱上就可以看出，房顫就是心房肌細(xì)胞各自為政，各自顫抖，使心房失去了正常的、步調(diào)一致的規(guī)律收縮，這樣的結(jié)果就相當(dāng)于心房肌沒有收縮！

房顫有什么危害呢？

除了影響心功能，加重或誘發(fā)心衰以外，房顫最大的威脅是栓塞事件！

研究表示，60％的風(fēng)濕性心臟病患者合并心房顫動(dòng)的心源性血栓來自左心耳，91％非瓣膜性房顫造成的中風(fēng)是由左心耳內(nèi)血栓導(dǎo)致。左心耳的口雖小，腔卻大，所以里面容易長血栓。房顫病人中，九成以上血栓與左心耳息息相關(guān)，是導(dǎo)致中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?。左心耳位于左心房前下方，從外面看是一個(gè)凸起的囊袋，從里面看是一個(gè)“窟窿”，相當(dāng)于一個(gè)盲端，平時(shí)具備正常的收縮功能，不會(huì)對(duì)心臟造成影響，但當(dāng)房顫等情況發(fā)生，血流在左心房里不規(guī)則流動(dòng)時(shí)，小的血栓顆粒容易墜積到左心房，堆積形成大塊的血栓，如果血壓增高或者心跳加快血栓容易從左心耳里“逃”出來，順著血液循環(huán)流出，腦血管位于心臟的上方且相互連通，最容易堵塞腦血管導(dǎo)致中風(fēng)腦梗。

如何預(yù)防房顫相關(guān)中風(fēng)？

第一種是口服抗凝治療，但是目前有不少患者因?yàn)楦鞣N原因不能服用抗凝藥，或者不愿意長期服用抗凝藥。因此目前，左心耳封堵的是預(yù)防房顫中風(fēng)最佳的辦法。

另一種方法是左心耳封堵。左心耳封堵預(yù)防腦梗的原因在于房顫病人中90%-100%的血栓都來自于左心房中的左心耳，在采用封堵器的堵住左心耳后，無需長期服用口服抗凝藥，達(dá)到預(yù)防中風(fēng)的目的。

目前在成熟的心臟中心，左心耳封堵術(shù)的成功率達(dá)98.5%，安全性達(dá)97.7%，預(yù)防栓塞的有效性達(dá)98.9%。中風(fēng)導(dǎo)致的醫(yī)療資源消耗大幅度增長，治療房顫，預(yù)防中風(fēng)，刻不容緩。左心耳封堵術(shù)為房顫中風(fēng)提供了新選擇。

心血管二科謝文教授介入團(tuán)隊(duì)