呀，又出血了！

只聽廁所里傳來一聲尖叫，原來是朋友排便的時候出血了，“真是奇怪，也不痛，沒有任何感覺就出血了，鮮紅色的血，真可怕！”

檢查過后發(fā)現(xiàn)朋友患有痔瘡，偶有便血，診斷為“內痔”，需藥物保守治療。

今天，中醫(yī)妹就跟大家講講，便血一般是什么原因導致的，大家常說的痔瘡又是怎么回事？

01、了解自己便血的原因

現(xiàn)實生活中出現(xiàn)便血的情況有很多，比如火鍋燒烤等辛辣飲食后、便秘或腹瀉時、妊娠期間等，都有便血可能，我們要根據(jù)自身的癥狀來大概了解自己便血的原因，從而緩解便血后的焦慮。

▲如果血色鮮紅，無黏液，無疼痛感，再加上有明顯的誘因，無論是便紙帶血還是滴血，都可初步判斷為內痔出血，此時我們需要清淡飲食，保持大便通暢軟和；可購買藥物局部外用，如熊珍栓（本院院內制劑）、馬應龍麝香痔瘡栓或復方角菜酸脂栓、熊膽痔瘡栓等栓劑，如若用藥后仍無明顯效果，就需要及時到醫(yī)院就診。這里要提醒一點的是，妊娠期女性禁用含有麝香的馬應龍栓劑及軟膏。

▲如果血色鮮紅，且肛門伴有明顯的局部撕裂樣疼痛，初步可判斷為肛裂，肛裂可以出現(xiàn)在便秘時或者大便次數(shù)增多、腹瀉時，此時我們除了使用藥物外，還要根據(jù)肛裂原因，從根本上治療。如果多飲水、多食蔬菜水果、多食粗纖維食物，排便困難仍不能緩解，就需要在醫(yī)生的指導下口服藥物治療。

▲如果大便次數(shù)多、腹瀉時，我們需要少食生冷及油膩，注意保暖，在醫(yī)生的指導下口服藥物治療。

▲如果便血的血色暗紅或者伴有黏液，此時我們應該警惕腸道腫瘤，應及時到院就診，于肛腸科行肛門鏡檢及指檢，必要時還要行腸鏡檢查做進一步診治。

總的來說，出現(xiàn)便血的原因無外乎有：痔瘡、肛裂、腸道腫瘤或息肉，還有本次我們沒有提及的炎癥性腸病以及下消化道出血等。今天我們就重點學習下大家生活中最有可能遇到的“痔瘡”。

02、痔瘡的那些事兒

痔是人體直腸末端粘膜和肛管皮下靜脈叢擴張和屈曲所形成的柔軟腫塊。

痔瘡分為內痔、外痔、混合痔，主要癥狀有：便血、脫出、疼痛、肛門墜脹、便后不盡感、粘液外溢，肛門潮濕、瘙癢等。我們常規(guī)的檢查就是肛門的鏡檢和指撿，診斷為痔瘡后，接下來就是治療。

治療原則是“無癥狀的痔無需治療，治療目的是減輕、消除主要癥狀，而非根治?！八哉f，不是所有的痔瘡都需要用藥治療，沒有癥狀的痔瘡可以不用管它。有癥狀也要分輕重，癥狀較輕，我們可以局部用藥，比如上面我們說的栓劑和軟膏；癥狀較重者，使用局部藥物后沒有明顯緩解或者反復發(fā)作情況下，可以考慮手術治療，但要明確的是，行手術治療只為緩解癥狀，而非根治，所以術后如若不能排除誘發(fā)因素，復發(fā)是遲早的事，術后康復療養(yǎng)以及維護很重要。

說到這里，有些人就在想，做手術很痛苦，而且術后恢復時間長，能不能“打藥”治療？這里的“打藥”也就是肛腸科常說的內痔注射術。內痔注射術是將硬化劑或者壞死劑按照一定比例與滅菌注水或0.9%生理鹽水混合，嚴格按照無菌要求并采用“四步注射法”注射于內痔。因注射壞死劑各種并發(fā)癥較多，目前我們常說的內痔注射術采用的是消痔靈注射液、芍倍、聚桂醇等硬化劑，而個別私人診所因壞死劑較便宜，故冒著風險仍然在使用，在這些場所治療痔瘡有風險，患者朋友需謹慎。臨床上我們常遇到在外面診所“打藥”后感染、大出血甚至局部壞死誘發(fā)壞死性筋膜炎等病例，所以“打藥”并不是不可取，但一定要在正規(guī)醫(yī)院的肛腸專業(yè)醫(yī)師指導下進行，“打藥”后還要繼續(xù)使用局部藥物治療，必要時口服抗生素預防感染，同時注意休息，避免劇烈活動，觀察出血情況。

另外需要說明的是，內痔注射僅限于治療內痔，如若想解決外痔問題，仍然需要手術刀切除治療。如果經專業(yè)肛腸科醫(yī)師檢查后，內痔痔核較大，伴有明顯外痔者，我們還是建議行手術治療，將內痔和外痔或者混合痔一起處理掉。

今天，你便血了么？如果便血，請在肛腸科醫(yī)生指導下診斷、治療哦，切勿因自身原因拖延病情。

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醫(yī)學指導：肛腸科 李紅燕