近20年來胰腺癌發(fā)病率呈增加趨勢，其惡性程度高，發(fā)現多為中晚期，預后較差。發(fā)病年齡以45~70歲居多，40歲以下患者<2%，男女比約為1.3~1.8：1，被譽為“癌中之王”。

    我國膽囊癌的發(fā)病率近年來也呈上升趨勢，女性患病率要高于男性，且女性比男性高2~6倍。

    甲狀腺癌占所有惡性腫瘤的1％。全球范圍內的甲狀腺癌發(fā)病率均呈明顯的上升趨勢，我國甲狀腺癌的發(fā)病率更是增長迅速。甲狀腺癌好發(fā)于我國東部地區(qū)，城市地區(qū)比農村地區(qū)發(fā)病率高，女性為高發(fā)人群，長期接觸電離輻射的人群更易患病，有本病家族史或碘攝入量過高的人群也是高發(fā)人群。我國報告女性甲狀腺癌的患病率是10.16/10萬，位次為女性惡性腫瘤的第七位。

    白血病的病因尚不完全清楚，其發(fā)生可能是多步驟的。我國白血病發(fā)病率約為3~4/10萬，與亞洲其他國家相近，低于歐美國家。在惡性腫瘤所致的死亡率中，白血病居第6位(男)和第7位(女)，兒童及35歲以下成人中則居第1位，男性發(fā)病率略高于女性(1.81：1)。

    這一期，我們將為大家介紹上述四種腫瘤的篩查與預防。

胰腺癌

高危對象

    40歲以上，特別是50歲以上者，伴有下述任一危險因素（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）：

1、有胰腺癌家族史、糖尿病史；

2、有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；

3、無明顯誘因的中上腹飽肚不適、腹痛、腹瀉、肛門排氣增多、有食欲不振、乏力、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；

4、慢性胰腺炎反復發(fā)作，尤其合并胰管結石的慢性胰腺炎；患有主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤、實性假乳頭狀瘤、血清CA19-9升高，或CA12-5、CA50、CEA 升高；

5、新近突發(fā)糖尿病無家族遺傳史；

6、有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史、P-J綜合征（伴有口唇周圍、肛門周圍色素沉著的，腸道多發(fā)性息肉綜合征）等。

篩查建議

1、上述對象以CA19-9、CA12-5、CEA等腫瘤標志物的血檢結果結合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應的幫助；

2、上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年1次CT或MRI檢查；

3、膽管下端、壺腹、胰頭部小胰癌（小于2cm），有時需通過超聲內鏡甚至PET/CT檢查才能探查到；

4、若有黑色素瘤、腎臟透明細胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史，也應注意胰腺腫瘤篩查。

預防建議

1、戒煙、限酒；

2、提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；

3、多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用十字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜以及西蘭花等：

4、提倡戶外有氧活動；

5、為防止良性病變惡化，有胰管結石、導管內黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫(yī)；

6、注重定期體檢。

膽囊癌

高危對象

1、慢性結石性膽囊炎患者（結石越大風險越高）；

2、長有膽囊息肉（直徑超過 1cm，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；

3、瓷化膽囊或膽囊萎縮者：

4、膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者；

5、膽囊腺肌癥患者；

6、慢性傷寒感染患者；

7、原發(fā)性硬化性膽管炎患者；

8、炎癥性腸病患者：

9、合并糖尿病患者。

篩查建議

1、高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查；

2、一般人群：建議每年行血清CEA、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。

預防建議

1、超過1cm的膽囊息肉、超過1cm的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術；有癥狀的慢性結石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及膽囊腺肌癥患者，建議盡早行膽囊切除術；

2、按照篩查建議進行定期體檢。

甲狀腺癌

高危對象

1、童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；

2、由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者；

3、分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征或 Gardner 綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關系）者；

4、甲狀腺結節(jié)＞1cm，且結節(jié)生長迅速者；

5、甲狀腺結節(jié)＞1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；

6、甲狀腺結節(jié)＞1cm，同時頸部淋巴結腫大；

7、降鈣素高于正常范圍者；

8、RET基因突變者。

篩查建議

1、甲狀腺癌篩查要同時進行甲狀腺的功能檢查和形態(tài)檢查；

2、一般人群：

目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗；

臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次；

頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）；

3、甲狀腺癌高危人群：

頸部超聲檢查，每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）；

4、女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行1次頸部超聲檢查。

預防建議

1、避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；

2、健康生活，合理飲食，增加運動；

3、合理疏導不良情緒。

白血病

高危對象

1、有白血病家族史者；

2、血液疾病患者；

3、曾有苯及含苯的有機溶劑接觸史者；

4、曾有X射線、γ射線等電離輻射環(huán)境接觸史者；

5、自身免疫功能異常者；

6、有吸煙、酗酒、吸毒、不規(guī)律作息等不良生活習慣者；

7、無誘因慢性出血傾向者，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多等；

8、全身乏力、疲倦并伴有骨關節(jié)疼痛等者。

篩查建議

1、高危人群：臨床體檢，每年1次。

2、臨床體檢包括以下項目：

（1）外科體檢：淺表淋巴結、肝臟和脾臟觸診；

（2）B超檢查：淺表淋巴結、肝臟、脾臟和腹腔淋巴結；

（3）血常規(guī)。

預防建議

1、避免苯及相關化學物、化學制品的環(huán)境接觸；

2、避免或減少X線、γ射線等電離輻射；

3、戒煙；

4、定期體檢。

    體檢能夠讓我們真正了解自己身體的情況，及時發(fā)現身體微小的變化。希望大家養(yǎng)成定期進行健康體檢的好習慣，并根據結果適當調整生活習慣，讓身體處于較為健康的狀態(tài)。

供稿：健康管理（體檢）中心

編輯：閆譯兮

校對：魏利睿

審稿：王鈞冬、張慧