喝 冷 飲 就 腹 痛，竟 是 內(nèi) 臟 過 于 敏 感

□ 馮培明 王 娟

 三伏期間，5 歲的娜娜愛上了喝冷飲，但隨之而來的，是肚子疼。父母帶她去兒童醫(yī)院做了相應檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生診斷娜娜患有功能性胃腸道疾病。

 日常生活中，不只是小孩，很多成年人在進食辛辣刺激、性寒食物，或者在情緒低落以及憤怒時，都易出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹的癥狀，但是去醫(yī)院檢查卻查不出任何器質(zhì)性病變，醫(yī)生往往將其診斷為功能性胃腸道疾病，原因多為“內(nèi)臟高敏感性”所致。

 內(nèi)臟高敏感性與多因素有關

 內(nèi)臟高敏感性目前被廣泛認為是功能性胃腸道疾病 （又稱腸易激綜合征）發(fā)展的原因，患者會表現(xiàn)出各種各樣消化系統(tǒng)癥狀如咽喉部不適、燒心、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉，以及便秘等。除此之外，還可能存在許多難以描述的其他不適。

臟高敏感性可能與多種因素有關，如遺傳因素、心理因素、體質(zhì)因素、胃腸道慢性炎癥、腸道菌群失調(diào)和胃腸道動力異常等都可能導致其發(fā)生。這些因素相互促進和影響，可能互為因果。

另外，消化系統(tǒng)有自己的神經(jīng)系統(tǒng)，即腸神經(jīng)系統(tǒng)，它延伸至整個胃腸道，被稱為人體的“第二大腦”。如果這些神經(jīng)長期過于興奮，興奮介質(zhì)可能會減緩或加速消化過程，更加頻繁激活疼痛生理反射，也會促使腸道變得敏感。

治療通常包括藥物治療和非藥物治療

藥物治療包括服用促進胃腸動力藥物、益生菌，以及抗焦慮抑郁藥物。

非藥物治療包括適當運動、飲食調(diào)整、減輕壓力等。其中，中醫(yī)特色治療包括針灸及推拿等都能取得不錯的效果?！夺樉拇蟪伞?中記載：“臍中灸百壯，主腹中虛冷，臟腑泄痢不止”“脾泄之癥別無他，天樞二穴刺休差”,辨證取穴，可以取得良好的臨床療效。

中醫(yī)認為“正氣內(nèi)存，邪不可干”。正氣是指陽氣，而病久虧耗陽氣，機體陽氣不足，不足以驅邪外出，就會感邪即病。

《素 問·舉 病 論 篇》 云 ：“ 思 則 氣結”。思慮過度，易致脾氣郁結，運化失常，出現(xiàn)胸悶、脘腹痞滿、食欲不振、腹瀉便溏的癥狀。心藏神，主神志，心為君主之官，人的精神思維活動雖分屬五臟，但仍由心主神志的功能所統(tǒng)領，心為五臟六腑之大主。情志過極不僅影響心的生理功能，還能引起胃腸道不適。脾與肝屬相克關系，肝為剛臟，性情急躁易怒致肝氣郁結，橫逆犯脾，或脾氣虛弱，都可引起噯氣吞酸、胸脅脹滿、腹痛腹瀉等不適癥狀。

標本兼治需要健脾加上疏肝和胃

中醫(yī)治療重視健脾，重用山藥等平和藥物，長期調(diào)理，補而不膩，對于脾虛肝郁的患者，在健脾的基礎上予以疏肝和胃之品，可以標本兼治。

臨床上，肝郁脾虛的患者，主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉，瀉后痛減，脅肋脹痛，納呆，舌淡胖，苔白，脈弦細。治療主要是疏理肝氣、健脾祛濕。

脾虛濕盛患者常常表現(xiàn)為面色萎黃，氣短神疲，食少便溏，舌淡苔白膩，脈虛弱。治療以益氣健脾、燥濕止瀉為主。

脾腎陽虛的患者主要表現(xiàn)為晨起腹痛腹瀉，腹部冷痛，得溫痛減，伴有腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡，苔白滑，脈沉細。治療主要以溫陽散寒、祛濕止瀉為主。

腸道高敏感性一般無需臥床休息，但要注意勞逸結合，適當鍛煉，最重要的是要建立良好的生活習慣，一日三餐規(guī)律飲食。另外，腹瀉患者應食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白食物；便秘者應多食高纖維蔬菜、粗糧等，并建立定時排便的習慣。同時，也要避免進食生冷及刺激性食物。

（第一作者系成都中醫(yī)藥大學附屬中醫(yī)院消化科主任醫(yī)師，第二作者系成都中醫(yī)藥大學附屬中醫(yī)院消化科醫(yī)師）